Laseroterapia jaskry i zaćmy wtórnej w naszej PORADNI OKULISTYCZNEJ odbywa się w ramach NFZ i prywatnie.
Irydotomia laserem YAG
Irydotomia laserowa to zabieg, w którym tworzy się niewielki otwór w tęczówce obwodowej, dzięki któremu ciecz wodnista alternatywną drogą przechodzi z tylnej do przedniej komory oka, a następnie ulega przesączeniu przez kąt tęczówkowo-rogówkowy. Po uzyskaniu drożności irydotomii blok źreniczny jest omijany, umożliwiając swobodny przepływ cieczy wodnistej. Irydotomia pozwala też uzyskać zmianę konfiguracji kąta tęczówkowo-rogówkowego.
Wskazaniem do irydotomii laserowej jest zapobieżenie ostremu zamknięciu kąta przesączania u osób z predyspozycją (wąski kąt, wąska komora przednia, stan po ataku jaskry w oku towarzyszącym). Do innych wskazań zaliczamy ostry atak jaskry zamykającego się kąta, stan po ostrym zamknięciu kąta przesączania, leczenie oraz profilaktyka pierwotnych i wtórnych postaci jaskry zamykającego kąta (z blokiem i bez bloku źrenicy) i pierwotnego zamknięcia kąta, w „odwrotnym bloku tęczówki”, w celu minimalizacji uwalniania barwnika w jaskrze barwnikowej, w jaskrze złośliwej, w przypadku ryzyka wystąpienia bloku źrenicznego, w układzie tęczówki o charakterze iris bomb, w celu ułatwienia lub umożliwienia wykonania zabiegu ALT lub SLT, w niecałkowitej chirurgicznej irydektomii.
Trabekuloplastyka laserem YAG (SLT)
Trabekuloplastyka laserem o barwie żółtej 577 nm (MLT)
Podwyższone ciśnienie wewątrzgałkowe (CWG) to jedyny modyfikowalny czynnik ryzyka jaskry. Ciśnienie wewnątrzgałkowe można obniżyć metodami farmakologicznymi, laserowymi lub operacyjnie.
Laseroterapia przeciwjaskrowa (trabekuloplastyka) poprawia przepływ przez kąt przesączania, którym ciecz wodnista opuszcza oko, powodując obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Wskazaniem do wykonania zabiegu trabekuloplastyki laserowej jest jaskra pierwotna otwartego kąta, jaskra wtórna otwartego kąta (np. jaskra w przebiegu zespołu pseudozłuszczania lub jaskra barwnikowa w zespole rozproszenia barwnika).
Zabieg przeprowadza się u pacjentów z jaskrą otwartego kąta, której nie można opanować nawet przy intensywnym leczeniu farmakologicznym, u chorych źle tolerujących krople okulistyczne lub nieprzestrzegających zaleceń farmakologicznych. Do innych wskazań zaliczamy jaskrę otwartego kąta przesączania po zabiegu filtracyjnym, gdzie konieczne jest dalsze obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, przed zabiegiem usunięcia zaćmy, u chorych ze współistniejącą, trudną do opanowania jaskrą pierwotną otwartego kąta przesączania.
Selektywna Laserowa Trabekuloplastyka (SLT) polega na stymulacji i ograniczonej destrukcji komórek barwnikowych w kącie przesączania , co prowadzi do ułatwienia odpływu cieczy wodnistej i obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Mikropulsowa Laserowa Trabekuloplastyka (MLT) to stymulacja komórek barwnikowych w kącie przesączania bez ich uszkodzenia, co poprawia odpływ cieczy wodnistej i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Zabiegi SLT i MLT są nieuciążliwe, bezpieczne i bezbolesne dla pacjentów, mogą wiązać się jedynie z przejściowym dyskomfortem w widzeniu. Zarówno zabieg SLT i MLT są zabiegami powtarzalnymi u danego pacjenta.
Kapsulotomia tylna laserem YAG
Przymglenie torebki tylnej (zaćma wtórna) jest najczęstszym późnym powikłaniem operacji usunięcia zaćmy. Wg najnowszych badań częstość występowania zmętnienia torebki tylnej soczewki wynosiła 20,7% po dwóch latach i 28,5% po 5 latach od operacji zaćmy.
Kapsulotomia laserowa jest szybką i nieinwazyjną procedurą leczenia zaćmy wtórnej (zmętnienie torebki tylnej soczewki) związaną z natychmiastową poprawą.
Zabieg polega na wycięciu niewielkiego otworku w torebce tylnej soczewki, co spowoduje usunięcie zmętnienia i poprawę ostrości wzroku. Jest to kilkuminutowy, bezbolesny zabieg laserowy wykonywany przy lekarza okulistę przy lampie szczelinowej.
Opis zabiegu laserowego:
Przed zabiegiem
- podanie kropli okulistycznych do worka spojówkowego pacjenta spowoduje rozszerzenie źrenicy (spowoduje to pogorszenie ostrości widzenia zarówno do bliży jak i dali, uniemożliwiając prowadzenie pojazdów mechanicznych do kilku godzin po podaniu kropli)
- znieczulenie powierzchni oka za pomocą kropli okulistycznych
- nałożenie na rogówkę oka pacjenta specjalnej soczewki
W trakcie zabiegu
- pacjent zauważa silne błyski światła
- pacjentowi może towarzyszyć niewielki ból o charakterze kłującym podczas generowania impulsu laserowego
- UWAGA – w trakcie zabiegu bardzo ważna jest nieruchoma pozycja oka i głowy, ponieważ każdy ruch może spowodować niepożądany efekt
Po zabiegu
Pacjent może wrócić do domu bezpośrednio po zabiegu. Należy pamiętać o stosowaniu się do zaleceń i o okresowych wizytach kontrolnych u lekarza okulisty.
